你真的懂婴幼儿客观听力测试吗
听觉系统是我们人体系统重要组成部分，对听觉系统的刺激将会诱发电位产生，而ABR（Auditory Brainstem Response 听性脑干反应）是一种听觉神经系统的评估方法，这种方法无创伤且客观，对于患有听觉疾病患者的临床诊断和治疗具有极其重要的临床价值。正确使用这些测试方法能获得婴幼儿比较准确的听力阈值。
对于婴幼儿或者“伪聋”患者我们通常采取ABR做客观听力测试的方法，在国内，医生和听力师多数默认的测试方法是用“短声ABR+40Hz+ASSR”的组合式方法做听觉诱发电位进行听力测试，而在欧美国家主流的客观听力测试方法是短纯音ABR（Tone Burst-ABR） 。
下面我们一起了解这两种不同的客观听力测试方法：
组合式“短声ABR+40Hz+ASSR”：
短声（Click）ABR
在临床上Auditory brainstem response (ABR), 脑干听觉诱发电位，ABR记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响ABR）主要测量参数包括潜伏期、阈值和振幅。通过ABR的峰潜伏期和峰间潜伏期的测定有助于对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断。通过V波的反应阈值测定有助于听力水平的客观评估。只能反应部分频率的信息。
40Hz:
40Hz AEP的反应阈被认为与行为听阈非常接近，成年人可在10dB以内。低频刺激声时，如250Hz或500Hz时，可以引出40Hz AEP，表现为振幅增加、潜伏期延长，因此40Hz AEP能较好地反映低频听力。在临床上，40Hz AEP主要用于对成人及年龄较大的儿童进行客观听力敏度评估，尤其对低频听力的评估，但睡眠下会对结果有影响。
ASSR：
听觉稳态诱发电位（Auditory Steady State Response， ASSR）是由调制声信号引起的，反应相位与刺激信号的相位具有稳定关系的听觉诱发电位。由于它的频率成分稳定而被称为“稳态诱发电位”。ASSR听觉稳态诱发电位具有很好的频率特异性，据称与行为听阈相关性好，二者之差在10~20dB以内，但对轻度或中度听力损失的对应性不好。
单一参数 短纯音ABR（Tone Burst-ABR）
短纯音ABR测试参数可以测听到低频和高频（通常建议测试做这四个频率：500Hz-1000Hz-2000Hz-4000Hz），短纯音ABR测试在婴幼儿听力评估中的作用不容忽视，短纯音ABR的声学特性决定其具有较好地频率特异性，并且与纯音听阈之间的相关性更好， 在欧美被认为是诊断及评估婴幼儿听力水平的最佳测试。
根据完善的测试方案，婴幼儿可以在较短的时间内完成短纯音ABR的测试。
可见，短纯音ABR，单一参数、短时高效。
