颅内肿瘤分泌物“感染”听觉器官的新发现

现有的研究通常认为，前庭神经鞘瘤或听神经瘤成长到一定程度才会损害听力，严重者甚至会造成听力丧失，而马萨诸塞州眼耳研究组织（Massachusetts Eye and Ear）最近发现，即使是很小的颅内肿瘤，也会分泌出有毒物质损害听觉器官。

据马萨诸塞州眼耳研究组织（Massachusetts Eye and Ear）在2015年12月22日发表在《科学报告》（Scientific Reports）的一篇新研究文献表明，在大多情况下，前庭神经鞘瘤等损害听力的肿瘤都与神经纤维瘤病2型（NF2）有关，其中有些肿瘤具有遗传性，这些肿瘤的分泌物富含“有毒”分子，会“感染”其他耳内器官，最终造成内耳的某个组织细胞受损，听力下降。然而这种方式引起的听力下降也许并无法在病变部位周围找到明显的肿瘤组织，但会有肿瘤留下的分泌物质。

Konstantina Stankovic, MD, PhD, FACS

“目前，大部分耳科医学教材上写的是这些肿瘤组织的增长导致压迫了听觉神经，进而导致听力受损。”马萨诸塞州耳外科医学专家和研究员Konstantina M. Stankovic, MD, PhD说：“我们认为不可能只是这么简单，临床发现有些肿瘤已经很大了，但却并没有影响到听力；而有些肿瘤很微小，却严重影响了听力，这些虽然都是个案，但却引起了我们的反思。”

据Stankovic, PhD的团队报告说，他们发现了从人类前庭神经鞘瘤分泌出来的TNFa有毒化合物，研究小组立即将TNFa分泌物直接注射于白鼠的耳蜗组织周围进行观察，不出所料，所有用于此实验的白鼠内耳细胞组织都发生严重病变，听力受损严重。

听神经瘤位置概图

Stankovic, PhD团队马上向耳科医学界公布了的他们的发现，现在已经确定TNFa是此类由肿瘤引起听损的关键之一。目前的数据显示，前庭神经鞘瘤仍是此类由肿瘤引起的听损元凶之首，这是颅内肿瘤中第四常见的肿瘤，尽管如此，该肿瘤发生率仍相对较低，所以无需人人自危。

Average subject age in years, tumour size (mm, largest transverse dimension), % females, pure tone average (PTA, dB), and word recognition score (WR, %) are given for the ipsilateral and contralateral ears to VS. Data are segregated into groups of VS associated with good hearing (PTA?<?30 dB and WR?>?70%, n?=?3 being VS2, VS5 and VS9) and poor hearing (n?=?10). *?=?p?<?0.05.

虽然有些人的肿瘤是良性的（其中前庭神经鞘瘤较为常见），但肿瘤的逐渐生长会损害附近的细胞结构，严重时会压迫脑干导致死亡，以前的研究认为肿瘤也会压迫听觉神经，甚至引发前庭功能障碍（平衡问题）、面部神经麻痹或感音神经性听力损失。新的研究并不准备推翻这些说法，而是在原有说法的基础上进行补充。

通过颅底MRI查看听神经瘤位置

（图中肿瘤已较严重，可看到其他组织有被压迫现象）

研究人员认为，目前的科学技术并无法确保在短时间内完全清除这些颅内肿瘤，但患者可以选择接受手术或放射治疗的方式控制病情，虽然过程可能会导致严重并发症，所以研究人员仍希望能有新的技术出现，对肿瘤进行精准打击，最好是使用生物相克的技术进行控制肿瘤的生长。

“如果患者被检查出良性颅内肿瘤，大多医生都会建议只要肿瘤不再增长就不需要进行手术或放射治疗，然而事实的情况是听力却存在持续下降的可能。”Stankovic, PhD的下一个研究计划是针对此类肿瘤研发药物，以控制肿瘤分泌物“感染”内耳其他细胞组织。